Из всего изложенного следует, что определение, данное ВОЗ, соответствует некоему идеальному состоянию. На практике оно недостижимо, как в математике недостижим предел функции, к которому она стремится, бесконечно приближаясь к нему, но все время отличаясь на бесконечно малую величину. По этой причине здоровье всегда относительно, и мы будем относиться к нему, как к идеалу, к которому надо стремиться, чтобы обеспечить себе комфортное существование.
Кроме того, в определении присутствует слово «болезнь», точнее, ее отсутствие. Поэтому теперь мы перейдем к попытке определить понятие болезни.
Болезнь – это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и/или морфологическими (структурными) изменениями, наступающими в результате воздействия эндогенных и/или экзогенных факторов.
Это определение болезни, данное экспертами Всемирной Организации Здравоохранения. Разберем и его по пунктам.
1. Жизнедеятельность организма. Под жизнедеятельностью организмов (организмами называют индивидуальные живые существа – бактерии, грибы, растения, животные – способные к размножению, самовоспроизведению, целенаправленному движению и питанию) понимают, во-первых, совокупность биохимических, биофизических и физиологических процессов, необходимых для поддержания жизни, а, во-вторых, взаимодействие организмов с окружающей средой и результаты этого взаимодействия. Нас будет, естественно, интересовать организм человека, а его жизнедеятельность складывается из биологических процессов, способствующих поддержанию жизни, а, кроме того, из процессов социальных, к которым относят труд, отдых и общественную деятельность. Понятие жизни тоже требует определения, но оно отличается неимоверной сложностью. Весь вопрос сводится к отличию живого от неживого, или, другими словами, живой материи от материи косной. Ответ на этот вопрос пытаются дать биологи, психологи, социологи и философы. Рассмотрение всех этих определений увело бы нас далеко в сторону, и, поэтому, мы примем понятие о жизни на чисто интуитивном уровне.
2. Функциональные и морфологические изменения. Этот пункт мы рассмотрим на конкретных примерах. Есть такое заболевание – синдром раздраженной толстой кишки. Оно проявляется нарушениями ее работы – поносами, запорами, урчанием и бурлением в животе, его вздутием и болью. При самом тщательном обследовании не удается обнаружить какую-то конкретную причину болезни – у больного нет ни воспаления, ни опухоли, ни инфекции. Налицо только нарушение функции, то есть работы толстого кишечника. Другое дело – морфологические изменения, лежащие в основе иных заболеваний. Например, острый панкреатит. Как правило, у больного, вследствие вызванного воспалением двенадцатиперстной кишки повышения давления в ее просвете, происходит заброс ее содержимого в выводной проток поджелудочной железы. Содержимое двенадцатиперстной кишки имеет кислую реакцию, а в просвете выводного протока железы реакция щелочная (в щелочной среде пищеварительные ферменты поджелудочной железы неактивны). При закислении среды в просвете выводного протока происходит активация ферментов; это приводит к самоперевариванию поджелудочной железы со всеми его катастрофическими последствиями. В первом случае этиология (причина) заболевания неизвестна, во втором она очень хорошо понятна, а, значит, можно с большим знанием дела разрабатывать профилактические мероприятия.
Разница между функциональными и морфологическими (органическими) расстройствами достаточно условна. Как правило, в первом случае, мы пока не можем обнаружить изменения из-за недостаточного развития диагностических методов. Как только такие методы возникают, функциональное расстройство становится морфологически обоснованной болезнью.
3. Эндогенные и/или экзогенные факторы. С этим делением разобраться немного проще. Эндогенные причины болезни возникают внутри организма в результате врожденных изменений структуры какой-либо системы. Например, к эндогенным болезням можно отнести все генетические аномалии – например, отсутствие одной X-хромосомы, в результате которого развивается синдром Тернера, проявляющийся низким ростом, нарушениями строения кожи, костей и половых органов, а также психологическим инфантилизмом. К экзогенным болезням можно отнести любые нарушения, вызываемые внешними причинами – травмы, инфекции, аллергию, отравления токсическими веществами.
Часть 1
Семья
У понятия «семья» существует великое множество определений. Семью трактуют этнографы, психологи, социологи, антропологи и философы. В принципе, каждый из нас имеет более или менее отчетливое представление о том, что такое семья. Наше общество, хотим мы того или нет, основано на христианской культуре, и, поэтому, семью мы представляем в виде небольшой группы людей, связанных между собой близкими отношениями. Это муж и жена, союз которых основан на половой любви, и их дети. Мужа и жену, помимо любви, связывают общественно и экономически значимые взаимные обязательства, а также обязательства по воспитанию детей. В семье, кроме того, могут жить и представители старшего поколения – бабушки и дедушки.
Здоровье семьи понятие многоплановое. Во-первых, оно зависит от психологического климата. Если членам семьи комфортно друг с другом, то их отношения гармоничны, в жизни отсутствует избыточный стресс, а это положительно сказывается на психическом и соматическом здоровье членов семьи. Кроме того, при положительном психологическом климате в семье ее члены проявляют большую устойчивость к внешним неприятностям, сообща борются с ними и побеждают.
Однако, нас здоровье семьи будет интересовать, прежде всего, с точки зрения состояния физического здоровья индивидов, составляющих ячейку общества. И здесь обратим внимание на то, что средняя семья состоит из представителей разных поколений – мужа и жены (основы семьи), детей и (не всегда) представителей старшего поколения. Условия сохранения здоровья (и его критерии) различны для разных возрастных групп, и, поэтому, то, что здорово для тридцатилетних, может оказаться губительным для пенсионеров и не очень полезным для детей, и наоборот. Например, две-три чашки крепкого кофе в день не нанесут ощутимого вреда здоровому молодому взрослому человеку, но могут нарушить самочувствие пожилого пенсионера и вызвать излишнее возбуждение у малолетнего ребенка. Гантельная гимнастика полезна здоровому мужчине, но – при выполнении в том же объеме и с теми же нагрузками – не принесет ничего, кроме вреда человеку в возрасте. То же самое касается диеты, пищевых привычек, режима труда и отдыха. Спрашивается, как в пределах одной семьи, то есть в маленьком коллективе, члены которого связаны близкими, откровенными, поистине интимными отношениями, соблюсти баланс, позволяющий всем вести здоровый образ жизни?
Вопросы, связанные со здоровым образом жизни детей разных возрастов, будут разобраны в отдельной книге, во второй части книги, а мы займемся взрослыми людьми.
Физические нагрузки
Речь пойдет о физических нагрузках, которые следует выполнять людям, не занятым физическим трудом и не являющимся профессиональными спортсменами или даже спортсменами-любителями. Отнюдь не у всех есть возможность посещать фитнес-клубы и спортивные площадки – сказывается нехватка времени или денег, но заниматься физической культурой надо всем, даже людям, страдающим какими-либо хроническими заболеваниями. Великий терапевт Труссо сказал когда-то: «Движение может заменить любое лекарство, но никакое лекарство не заменит движения». Конечно, в этом утверждении есть некоторое преувеличение – существуют болезни, которые мы вынуждены лечить лекарствами, и движение, к сожалению, не может стать им заменой, но зато движение может предупредить или замедлить развитие болезней, лечить которые можно только лекарствами.
Для сохранения физической формы и сброса