Нам с ними вкусно и очень удобно.
Но тело-то не на это рассчитано. Вот тело и болеет.
Конечно, первобытные люди жили мало по сравнению с нами. Инфекции, дикие звери, стихийные бедствия и прочие природные опасности, межплеменные войны – все это было.
Но мы-то защищены от того, от чего они защищены не были.
Так давайте жить долго.
А сейчас вернемся к ИМТ. Чаще он все же повышен, чем понижен. Много калорий потребляем, неправильно их потребляем, мало расходуем.
Что же поможет снизить ИМТ?
Диета, имитирующая голодание
В клиническом пилотном исследовании, которое проводил американский профессор-геронтолог Вальтер Лонго, было показано, что короткое голодание – от 36 до 72 часов – не снижает мышечную массу, но при этом снижает массу жировой ткани. То есть позволяет похудеть. «Я похудел с этой диетой – рассказывает Андрей Смирнов. – Рассмотрим ее в той части, которая рассказывает о питании – на пять килограммов. На следующем цикле я похудею до восьми-десяти килограммов и ниже худеть не буду – мне не нужно. Мы рассмотрим голодание подробно – что оно дает, кроме похудения.
Кетогенная диета
Кетогенные диеты бывают разные. Принцип один – это высокожировые, и при этом низкоуглеводные диеты. К сожалению, на практике очень распространена ошибка, когда люди, получив «разрешение» на жир, питаются копченостями, колбасой, жареным беконом, отбивными. Такое питание не всегда приводит к похудению, да еще и может добавить болезни печени и почек, желудочно-кишечного тракта, обменные расстройства.
Правильная кетогенная диета – это отварная, тушеная на воде свинина или баранина, запеченная жирная рыба, яйца, овощи, орехи, авокадо, сливочное и оливковое масла, но все это в строго определенном количестве. Никогда не надо объедаться, но при этом есть так, чтобы оставаться сытым – не переевшим, сытым. У вас не возникает чувства голода, вы никогда не мучаетесь, и при этом практически полностью исключаете углеводы (они в данной диете составляют 5 % от калорийности). Вы вроде наедаетесь, при этом худеете и худеете.
Для кетогенной диеты существуют определенные показания. Например, аутизм. Назначать ее должен врач-диетолог.
Об этой диете существует интересная информация. В медицине еще не решена проблема, которая называется остеопороз – возрастная хрупкость костей. Когда ее пытались решить путем приема витамина Д и кальция, это давало некоторое улучшение, но и только. Мы рассмотрим, почему.
Есть клинические испытания, в которых остеопороз не развивался при кетогенной диете. Но до конца это еще не подтверждено. Подтвердится – вот тогда окажется, что в старшем возрасте это идеальное питание, и геронтологические клиники и пансионаты начнут советовать ее наперебой.
Кетогенная диета сегодня продлевает жизнь вместе с низкокалорийной диетой сильнее, чем само низкокалорийное питание. И кетогенная диета, в принципе, уменьшает количество мутаций ДНК, что позволяет продлить жизнь.
А сама по себе кетогенная диета не только повышает длительность жизни, но вместе с низкокалорийным питанием улучшает здоровье, предотвращает слабоумие. Поэтому перебирать с жирами тоже не надо, чтобы не превышать определенную калорийность рациона.
Метформин
Это сахароснижающий препарат, который назначают больным сахарным диабетом. У него есть побочное действие для многих, но не для всех – это потеря в весе примерно на килограмм в год или больше, если изначальный вес очень высокий. Как показывает ряд исследований, метформин продлевает жизнь и улучшает ее качество у больных сахарным диабетом из-за того, что снижает немощность, то есть предупреждает саркопению. А сахарный диабет – это одна из причин саркопении, и следствие, и причина, как порочный круг. Метформин предупреждает потерю мышечной массы, но не помогает тем, у кого саркопения уже развилась.
Метформин нужен людям с инсулинорезистентностью (а ее, недиагностированной, очень много). Он не способствует именно снижению веса, но блокирует ферменты, превращающие аминокислоты в глюкозу, сохраняя тем самым белки, в том числе мышцы!
Дальше поговорим о лабораторных методах оценки процессов старения.
Маркер 6. Скорость клубочковой фильтрации и креатинин
Креатинин – это маркер старения почек и смертности от сердечнососудистых заболеваний. Повышенное артериальное давление поражает либо почки, либо сердце, а поражение почек приводит к повышению АД. Замкнутый круг. Поэтому так важен креатинин, позволяющий «поймать» этот замкнутый круг в организме.
Почему именно креатинин, что он нам показывает? Немного и несложно расскажем, как вообще работают почки.
Почка – это фильтр, выводящий из организма ненужное и вредное. Если у человека не работают обе почки, ему приходится подключать внешний фильтр – диализ, чтобы он мог жить дальше. В почку приходит по артерии «грязная» кровь с продуктами обмена и вредными веществами и фильтруется – вредное с мочой на выход, чистая плазма назад в организм, она еще пригодится. Почкам приходится нелегко – за сутки они успевают профильтровать всю кровь примерно раз двадцать.
Почка в функциональном смысле состоит из нефронов – в одной почке их не меньше миллиона. Нефрон же состоит из клубочка и канальцев. Клубочек занимается фильтрацией, это сеть тонюсеньких капилляров, которую когда-то называли «волшебная сеть». Каналец уносит профильтрованное дальше.
Чтобы разобраться, хорошо ли работает почка, нужно понять:
• фильтрует ли она вредные вещества;
• как быстро она это делает.
Именно для этого измеряют два показателя:
I – корость клубочковой фильтрации (СКФ); для этого проводят сложный анализ мочи – пробу Реберга-Тареева (см. табл. 2);
II – креатинин крови и мочи (или только крови).
Таблица 2.
Изменения скорости клубочковой фильтрации с возрастом
После каких цифр СКФ надо начинать серьезно паниковать? 30 и ниже мл/мин/1,73 м2 – это серьезный риск для здоровья и жизни. Но уже все, что меньше 90 мл/мин/1,73 м2 – повод активно заняться здоровьем.
Приведем таблицу цифр СКФ при хронической болезни почек – ХБП сокращенно (табл. 3).
Таблица 3.
Классификация ХБП
В чем причина снижения СКФ? Самая распространенная причина – поражение сосудов атеросклерозом или сахарным диабетом. Последствиями артериальной гипертензии. Маркерами воспаления – мы будем много говорить о них.
Артериальная гипотензия – постоянно низкое давление – тоже вредно для СКФ. Кровь поступает в клубочек под слабым напором и медленнее фильтруется. Но обычно так происходит в тяжелых случаях – например, постоянно низкое АД у лежачего больного.
Вернемся к креатинину. Что же это такое?
Это один из конечных продуктов обмена веществ, энергетического обмена – креатинфосфатная реакция, в которой он образуется, дает мышцам энергию. Креатинин образуется в мышцах и выводится почками. Таким образом, его уровень в крови говорит о состоянии мышц и почек.
У мужчин в среднем креатинин выше, чем у женщин, поскольку их мышечная масса больше. Но если женщина занимается спортом, ее креатинин будет выше, чем у мужчины, который спортом не занимается. От обильной мясной пищи креатинин тоже повышается.
Если креатинин повышен и в крови, и в моче – все более-менее нормально. То есть его образуется много, потому что вы едите много мяса и занимаетесь спортом, но много и выводится,