От этого рецепт-конвейера особенно страдают женщины. Анализы медицинских карт свидетельствуют: врачи гораздо чаще выписывают психиатрические препараты женщинам, чем мужчинам, - особенно если женщина находится в возрасте 35-64 лет и жалуется на нервозность, проблемы со сном, половые дисфункции и пониженный тонус. Недавно одна пациентка спросила меня, не попить ли ей от нервов рисперидон: видите ли, сотрудница на работе сказала, что ей он помогает от тревожных мыслей. А рисперидон, между прочим, разработан для лечения шизофрении. Но шизофренией страдает лишь 1 % человечества, а женщины составляют более 50 % - посчитайте, насколько это выгоднее! Так работает фарммафия.
Я не хочу сказать, что психотропные препараты - абсолютное зло. Действительно, иногда нужна «тяжелая артиллерия». При вегетативной депрессии, когда у больного нет сил ни встать с постели, ни помыться, ни донести ложку до рта, самоанализ не поможет. Во время маниакальных приступов, когда человек не может заснуть несколько суток подряд, необходимы нормотимики. Проблема в том, что эти лекарства принимаются теми, которыму они не нужны, а люди, действительно страдающие психическими заболеваниями, не получают диагностики и лечения. В Америке создалась ситуация, когда все больше женщин годами напролет пьет антидепрессанты и седативные препараты. В результате во всем обществе возникают новые нормы поведения, требующие от нас психологической неуязвимости и эмоциональной глухоты - и главное, снижающие порог, за которым другие женщины тоже начинают искать медикаментозную поддержку.
Сегодня психофармакология - как косметическая хирургия. Все больше женщин ставят себе грудные импланты, вынуждая остальных чувствовать себя стиральными досками. С антидепрессантами и седативными лекарствами - та же история. В один прекрасный день ты обнаруживаешь, что оторвался от коллектива - ведь ты не пьешь никаких таблеток для «снятия напряжения» и вообще преодоления ухабов на трудном жизненном пути. Все больше женщин обращаются к нейролептикам - и принимают их гораздо дольше, чем предполагает курс лечения. Однако не сказать, чтобы им от этого становилось лучше.
НАША КОЖА ТОНЬШЕ
Внутренняя жизнь женщины сложна и переменчива. Наши нейромедиаторы и гормоны - в частности, эстроген - затейливо связаны между собой. Когда уровень эстрогена резко снижается во время ПМС, послеродового периода или перименопаузы, вместе с ним стремительно падает и наше настроение. Колебания уровня эстрогена делают нас более чувствительными, мы легко ударяемся в слезы, а в случае перенапряжения можем даже получить нервный срыв. Наш мозг полон эстрогеновых рецепторов, влияющих на наше настроение и поведение. У эстрогена есть двусторонняя связь с серотонином - основным нейромедиатором, включающимся при тревоге и депрессии. Эта связь устроена сложнее, чем я описываю, но проще будет представить серотонин и эстроген как лошадей в парной упряжке. Припустила одна лошадка - не отстает и другая. Так что это не ваши фантазии: то, на каком отрезке репродуктивного периода вы находитесь - как в рамках месячного, так и жизненного цикла, - оказывает громадное влияние на то, как вы себя чувствуете.
Серотонин - это «мистер Позитив» нашего мозга. Если его слишком много - нам море по колено, если слишком мало - все вокруг кажется одной сплошной проблемой. Снижение уровня серотонина, как во время ПМС, приводит к повышенной чувствительности. Мы становимся более ранимыми, ворчливыми, раздражительными и недовольными. Самые распространенные антидепрессанты, используемые также для лечения тревожности, - это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Такие препараты - прозак, золофт, паксил, селекса и лексапро - блокируют естественный процесс возвращения серотонина обратно в нервную клетку, так что другому нейрону достается больше гормона. Если ваш уровень серотонина постоянно искусственно завышен, вы рискуете потерять эмоциональную отзывчивость, которая и делает вас вами. Да, вы не расплачетесь на работе и не будете обгрызать ногти до мяса, зато вам будет труднее находить эмоциональный контакт с другим человеком - особенно в сексуальной сфере.
СИОЗС влияют не только на поведение, они изменяют ваше восприятие окружающего мира. Зачем решать какие-то проблемы, если ваш мозг баюкает мистер Позитив? В больших дозах СИОЗС иногда приводят к апатии и полной потере мотивации. Если моей пациентке становится плевать на все на свете с высокой колокольни - это признак чрезмерного медикаментозного лечения, и значит, дозу пора снижать: постоянное пребывание в благодушной апатии чревато катастрофой.
Когда ко мне приходит человек в тяжелой депрессии или тревожности, без СИОЗС не обойтись. Но даже если препарат отлично справился с проблемой, нельзя лечиться им вечно. Наши сильные эмоции иногда ставят нам подножки, но вместе с тем они - мощный инструмент личностного развития. Сама природа вложила в нас чуткую реакцию и тонкую настройку, и принять этот факт - значит сделать первый шаг к тому, чтобы стать хозяйкой своей жизни и здоровья.
ЗАТОЧЕНЫ НА ЧУВСТВА
Женский мозг отличается от мужского прежде всего тем, как мы чувствуем и передаем наши эмоции. Поначалу мозг эмбрионов развивается одинаково, но для мальчиков все меняется на восьмой неделе, когда начинают функционировать семенники. К делу подключается тестостерон, мужской половой гормон, он уничтожает множество клеток в центрах, отвечающих за коммуникацию, и приводит к росту нейронов, отвечающих за активность, агрессию и сексуальное возбуждение. В мужском мозгу подобные участки занимают в два с половиной раза больше места, чем в женском.
Дальнейшие перемены происходят уже после появления ребенка на свет, во время полового созревания, когда выброс половых гормонов еще больше усиливает различия между полами. По мере развития женского мозга все больше места в нем занимают клетки, отвечающие за речь, слух и память. Гиппокамп - центр памяти - у женщин больше, чем у мужчин, возможно, потому что в процессе эволюции женщинам было важнее помнить подробности личной жизни окружающих и важные поступки потенциальных партнеров - особенно то, как их обещания расходились с делами. Наша память оказывает влияние на наши эмоции. Гиппокамп может смягчить резкую реакцию миндалин -областей мозга, отвечающих за страх, гнев и агрессию. У мужчин миндалины крупнее, и в них есть тестостероновые рецепторы.
Вы никогда не задумывались, как получается, что вы попсиховали и успокоились, а