По последним данным ученых, более 60 % женщин детородного возраста болеют эндометриозом. Почему эндометриоз страшен именно в фертильном возрасте? Потому что он имеет прямую зависимость от менструального цикла. Чувствую, тут все схватились за голову и задумались: а вдруг и у меня тоже, а я не в курсе даже?! Позвольте напомнить: так же, как сон, питание, секс и спорт снимают стресс, регулярный профилактический врачебный контроль снижает истерику на тему «А вдруг?!» и позволяет быть в курсе последних обновлений влагалища «версии 2018».

Если отойти от официального языка медицины и дать определение этому явлению, то можно сказать так. Эндометриоз — это разрастание ткани эндометрия внутри самой матки и вне ее. Эндометрий — это слой матки, который выстилает ее внутреннюю поверхность. Он напрямую зависит от активности эндокринной системы: нарастает в первую фазу цикла, которая называется фолликулярной, претерпевает обратное развитие во вторую фазу цикла, которая называется лютеиновой (если не произошло оплодотворение яйцеклетки после овуляции), и отторгается во время менструации. Но почему же происходит так, что этот эндометрий начинает разрастаться?

О причинах возникновения эндометриоза доподлинно ничего не известно, и существует множество теорий, начиная от генетической, продолжая теорией абортов и оперативных вмешательств и заканчивая теорией воспалительных процессов. Тем не менее ни одна из теорий не доказана, и эндометриоз остается на сегодняшний день одним из самых неизученных заболеваний. Также можно сказать и то, что он крайне сложно поддается лечению.

Давайте сначала вспомним, каким вообще бывает эндометриоз.

По выраженности:

1. Очаговый: характерно поражение одного или нескольких участков матки.

2. Узловой: характерно образование узлов эндометриоидных.

3. Диффузный: характерно поражение практически всей матки очагами эндометриоза.

По распространению выделяют 4 степени:

1 степень: начальная, эндометриоидные очаги не проникают глубоко.

2 степень: очаги начинают проникать в миометрий матки (это мышечный слой матки, который обеспечивает ее сокращение).

3 степень: очаги прорастают во весь мышечный слой. На этом этапе уже проявляется основной симптом эндометриоза — боль!

4 степень: распространение очагов эндометриоза за пределы матки — брюшина, кишечник, яичники, трубы и другие органы. Бывают случаи поражения очагами эндометриоза даже легких.

По локализации:

• генитальный: матка, яичники и маточные трубы;

• экстрагенитальный: поражение кишечника и других органов;

• смешанный: поражение сочетанное.

Основные проявления эндометриоза: межменструальные кровянистые выделения, симптомы ПМС, нарушение цикла, болевой синдром во время полового акта или при физических нагрузках, мажущие выделения. Основная опасность эндометриоза заключается в бесплодии, появлении эндометриоидных кист и теоретической возможности перерождения в рак.

Диагностика эндометриоза основана на сборе анамнеза, УЗ-исследовании, МРТ и ручном осмотре. Однако на УЗИ не всегда удается четко различить гетеротопии, и на данный момент ручное обследование остается приоритетным. Также косвенно может свидетельствовать о наличии эндометриоза онкомаркер СА-125, однако мои читатели хорошо знают мое негативное отношение к онкомаркерам, и лично я не советую полагаться на них в первичной диагностике тех или иных процессов.

Фармакологическое лечение проводится комбинированными оральными контрацептивами (КОК), гестагенами, антигонадотропными препаратами, агонистами гонадотропных релизинг-гормонов. Часто гинекологи любят назначать дюфастон для лечения эндометриоза. Хирургическое лечение на данный момент является наиболее эффективным, поскольку консервативное фармакологическое лечение показывает низкую эффективность и позволяет лишь снять симптомы на время лечения, но в большинстве случаев они возвращаются после отмены терапии. Хирургическое лечение заключается в удалении очагов. Часто очаги эндометриоза поражают шейку матки, в таких случаях симптоматика обычно проявляется кровянистыми выделениями после полового акта или кровомазанием после окончания менструации.

Довольно неплохую эффективность при лечении эндометриоза показывает ТКМ.Сточки зрения остеопатии коррекция эндометриоза заключается в восстановлении кровообращения в зоне малого таза, коррекции гипоталамо-гипофизарной системы, а также общесоматической коррекции организма. Многие врачи прослеживают связь первых проявлений эндометриоза и нарушения психического состояния женщины. Я тоже считаю, что постоянный стресс способствует усилению симптомов эндометриоза из-за возникающего дисбаланса эндокринной системы.

Друзья, хочу еще раз обратить внимание на проблему лечения кист яичников, точнее, на то, что в лечении кист различной этиологии упускается очень важный и основополагающий момент, без которого это лечение практически не эффективно. Впрочем, если вам достаточно будет лишь временно снять симптомы, то эта глава не для вас. На своем последнем мартовском семинаре по восстановлению организма я достаточно подробно остановился на психосоматических моментах, которые лежат в основе развития практически всех гинекологических патологий, за исключением венерических заболеваний и их последствий. В основном медицина предлагает в качестве лечения функциональных кист яичников комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые никак не влияют на причину, убирая лишь результат, да и то чаще всего только на время приема препарата, а после отмены все возвращается. И это немудрено. За 15 лет работы я накопил довольно много наблюдений, и все они так или иначе сводятся к тому, что кисты яичников возникают по причине психической перенапряженности женщины. Если такую женщину лечить препаратами КОК, принудительно подавляя овуляцию, в большинстве случаев это приведет к появлению побочных явлений: апатии, хронической усталости, плаксивости, снижению либидо и когнитивных функций и т. д. В то же время я значительно реже наблюдаю эти побочные явления у женщин, которые принимают контрацептивы исключительно с целью предохранения от нежелательной беременности, а не для лечения кист яичников. Таким образом, для меня со временем стал абсолютно очевидным тот факт, что лечение кист яичников противозачаточными препаратами дает лишь временную маскировку и во многих случаях приводит к появлению всей гаммы побочных эффектов, которые значительно усложняют социальную жизни женщины, а порой и просто ей откровенно мешают…

У одной моей пациентки в анамнезе были функциональные кисты яичников, болевой синдром, апоплексия яичников. Как вы понимаете, для лечения был назначен препарат «Ярина». Парадокс заключался в том, что на фоне приема КОК кисты продолжали расти и достигли размера более 5 см, более того, проявились и все побочные эффекты: истеричность, апатия, полное отсутствие либидо. Очень часто от таких женщин мы слышим одну и тут же фразу: «Я не понимаю, для чего я вообще живу, в чем смысл моей жизни».

На последнем семинаре я подробно объяснял, почему лечение расстройств менструального цикла не дает практически никаких результатов. Причина кроется в том, что мы подходим к лечению с другой стороны, делая сознательный акцент лишь на коррекции симптомов. Менструальный цикл имеет пять уровней эндокринной регулировки. В лечении нарушений этого цикла препаратами КОК мы воздействуем лишь на самый конечный уровень, в то время как нарушение чаще всего начинается с фундамента, то есть с первого и самого важного уровня, который находится в коре