Невроз судьбы иногда путают с мазохизмом – стремлением к получению удовольствия от унижений, мучений или насилия. В быту под мазохизмом обычно понимают сексуальный мазохизм, но мазохизм может быть и моральным, причем обе разновидности могут существовать отдельно друг от друга. Если человек испытывает мазохистические сексуальные потребности, то это не означает, что он должен быть также моральным мазохистом, и наоборот – моральный мазохист может не иметь (и чаще всего не имеет) мазохистических сексуальных потребностей.
Моральные мазохисты создают условия для того, чтобы наполнить свою жизнь страданием. Примером могут служить трудоголики-«бессребреники», которые работают «за семерых», прекрасно понимая, что их старания не будут оценены и вознаграждены должным образом. Им не заплатят столько, сколько они заслуживают, и даже не похвалят, но это не так уж и важно. Важно то, что страдание доставляет человеку удовольствие. Бесконечно терпеть и прощать супружеские измены или какое-то другое травмирующее поведение партнера можно не только по причине невротического расстройства, но и из чистого мазохизма. Только между неврозом и мазохизмом есть одна большая разница. Невроз приносит выгоды, а мазохизм – удовольствие. И то и другое приятно, но различие между ними существенное и одно с другим совершенно не связано.
Давайте разберем еще один термин и закончим эту главу, чтобы перейти к разговору о взаимоотношениях между разумом и телом. Знаком ли вам термин «актуальный невроз», предложенный самим Зигмундом Фрейдом? У неспециалистов этот термин вызывает удивление – зачем подчеркивать актуальность, ведь невроз не может быть неактуальным? Но в данном случае под актуальностью подразумевается «свежая» причина невроза, конфликт, существующий в настоящее время. Примерами могут служить неврозы, возникающие во время войны из-за вызванных ею переживаний. Актуальный невроз – это «свежий» невроз.
Напоследок хочется пошутить, нельзя же всегда быть серьезными. Вот вам анекдот в тему.
– Какая разница между шизофреником и неврастеником? – спросили однажды у психиатра.
– Шизофреник может не знать, чему равняется дважды два, и при этом будет абсолютно спокоен, – ответил психиатр. – А неврастеник может знать наверняка, что дважды два равно четырем, но все равно будет нервничать.
Глава вторая
Взаимоотношения между разумом и телом
Откуда взяться гармонии между душой и телом, если душа всегда готова спасти себя ценой тела?
Станислав Ежи Лец
Ни для кого наверняка не секрет, что головной мозг управляет всем нашим организмом (есть еще и второй Управляющий – эндокринная система, но ее мы сейчас рассматривать не станем, поскольку она нам, что называется, «не в тему»). Существует весьма представительная группа болезненных состояний, называемых психосоматическими заболеваниями или психосоматическими расстройствами, которые появляются в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. «Психо» в переводе с греческого означает «сознание» или «душа», а «сома» – «тело». Взаимосвязь телесного и духовного была замечена еще в древности. «Взаимосвязь», обратите внимание, то есть двусторонняя связь. Однако, когда мы говорим о психосоматических заболеваниях-расстройствах, мы имеем в виду связь одностороннюю, рассматриваем телесные проблемы, возникающие в результате каких-то психологических причин.
Выражение «в здоровом теле – здоровый дух» употребляется к месту и не к месту, а если уж говорить начистоту, то всегда не к месту, поскольку его автор, древнеримский поэт-сатирик Децим Юний Ювенал, имел в виду, что надо молить богов о том, чтобы здоровый (то есть разумный) дух был в здоровом теле. Кого природа наделила силой, тому и ума обязательно должна дать. А мы понимаем это высказывание наоборот – делай зарядку, занимайся спортом, и с головой у тебя будет все в порядке[5]. Физическая активность – дело хорошее, но это не панацея. Она является необходимым компонентом здорового психического состояния, но не способна излечивать психические и невротические расстройства и может применяться только в качестве дополнительного компонента терапии.
В примитивном представлении связь сознания и тела прямолинейна и однозначна. Депрессия может способствовать развитию соматических (телесных) заболеваний, а положительные эмоции оказывают оздоравливающее и даже омолаживающее действие на организм. Такой была первая психосоматическая концепция, но по мере углубления в тему выяснилось, что все не так просто. Точнее – все совсем не так просто. Связи сознания с телом сложны и до сих пор до конца не изучены. Но в существовании этих связей, а также в том, что процессы, происходящие в сознании, могут иметь соматическое (телесное) отражение, сомневаться не приходится. Возьмем, к примеру, смех и плач, проявления двух противоположных эмоций. Оцените, сколько соматических изменений происходит при смехе или плаче. Сокращаются мимические мышцы, а также ряд других мышц, усиливается слезоотделение, издаются определенные звуки, учащается сердцебиение…
Каждому эмоциональному состоянию соответствуют специфические соматические изменения, называемые психосоматическими реакциями. Все мы знаем эти реакции и умеем их различать. При сильном волнении сердце бьется так, будто хочет выпрыгнуть из груди, а сильное горе вызывает оцепенение… Но в норме психосоматические реакции длятся недолго и не успевают трансформироваться в устойчивый синдром. Однако у людей определенного склада, склонных к истерическим реакциям, продолжительные негативные (и только негативные!) эмоции могут вызывать хронические соматические расстройства, какие-то болезненные телесные проявления.
Такие хронические соматические изменения, возникающие под влиянием эмоций, впервые были обнаружены у пациентов с истерическими расстройствами. Дедушка Фрейд назвал состояние, при котором хронические эмоциональные конфликты вызывают телесные симптомы, конверсионной истерией. Конверсионная истерия проявляется разнообразно – и кашлем, и параличами конечностей, и судорожными припадками, и неукротимой икотой, и снижением чувствительности на отдельных участках кожного покрова, и потерей зрения или слуха, и обмороками, и так называемым истерическим глобусом – чувством кома в горле, от которого невозможно избавиться… Все эти проявления не сопровождаются органическими изменениями, отчего их часто считают симуляциями. Но симулянт имитирует болезнь, не испытывая при этом никаких страданий, а пациент с конверсионной истерией страдает на самом деле. И если его обозвать симулянтом, страдания могут усилиться.
Объяснение, предложенное Фрейдом, дожило до наших дней. Насколько бы парадоксально это ни звучало, но психосоматические расстройства представляют приспособительный (или, если по-научному – «адаптационный») феномен, помогающий людям переживать психические травмы. Если эмоциональное переживание не может быть выражено и тем самым, ослаблено обычным путем, оно «уходит в тело» и вызывает психосоматическое расстройство. Эти расстройства по сути выполняют защитную функцию, снижая «накал» психического напряжения. Но рука об руку с пользой идет вред – человек получает болезнь.