Мысли, эмоции и поведение взаимосвязаны и влияют друг на друга. Понимание этого является ядром когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая направлена на преобразование одного компонента (поведения) для изменения двух других. КПТ-стратегии помогают изменить мышление и поведение, а вместе с этим и общее настроение в лучшую сторону.

Рассмотрим особенности мышления. Чаще всего стресс вызывают не сами события, а именно мысли о них. Если воспринимать одышку как результат долгого подъема по лестнице, ваше настроение вряд ли ухудшится. Но если вы допустите мысль, что это симптом панической атаки, то появится ощущение подавленности. Все зависит от восприятия.

Использование КПТ-стратегий для изменения негативного мышления, особенно если оно уже склонно к ряду когнитивных искажений, признано очень эффективным методом лечения многих психологических проблем, включая тревожность.

Новые виды КП-терапии, такие как терапия принятия и ответственности (ТПО), диалектическая-поведенческая терапия (ДПТ) и так называемая медитация осознанности, показали высокую эффективность в лечении паники и тревожности, поэтому мы будем использовать их приемы в нашем пособии. В данных видах терапии акцент делается на ваш жизненный опыт и ваши приоритеты. ТПО помогает нам гибко рассуждать, мириться с неприятными мыслями и эмоциями, поступать согласно своим ценностям. ДПТ и медитация помогают удержаться в состоянии спокойствия, нейтрализуя страхи, но это требует нашего внимания и четкого контроля поведения.

Оценка тяжести панического расстройства

Ответьте на следующие вопросы:

1. Вы испытываете панические атаки?

□ Да □ Нет

Паническая атака – это внезапный всплеск сильного страха, который достигает своего пика за несколько минут. Во время панической атаки вы испытываете некоторые ощущения из списка ниже.

Вспомните свою последнюю паническую атаку и отметьте галочкой те симптомы, которые вы почувствовали тогда:

□ сердцебиение, повышенный пульс;

□ потливость;

□ дрожь или тремор;

□ одышка или нехватка воздуха;

□ удушье;

□ боль или дискомфорт в груди;

□ тошнота или расстройство желудка;

□ головокружение, предобморочное состояние или обморок;

□ озноб или жар;

□ онемение или чувство пощипывания кожи;

□ ощущение нереальности происходящего или деперсонализация (утрата чувства собственного «Я»);

□ страх потерять контроль над собой или сойти с ума;

□ страх смерти.

Общее количество панических симптомов:

…………………………………………………………………

Четыре и больше симптомов подтверждают диагноз панической атаки.

2. Были ли у вас неожиданные панические атаки, начавшиеся из ниоткуда?

□ Да □ Нет

3. После панической атаки был ли у вас период (минимум месяц), во время которого вы:

испытывали постоянное беспокойство по поводу будущих панических атак или страх перед причиной приступа (наличие серьезной болезни или неспособность контролировать себя)

или

поменяли свое поведение, перестали что-то делать, чтобы избежать новой атаки или чтобы не быть снова в растерянности.

□ Да □ Нет

Объяснение

Если вы ответили «Да» на 1, 2 и 3-й вопросы, то, скорее всего, у вас есть паническое расстройство.

Если вы ответили «Да» на вопрос 1, но «Нет» на 2-й и 3-й вопросы, то, вероятно, вы испытываете панические атаки из-за какого-то определенного страха, например, социофобии, боязни замкнутого пространства или заражения крови.

Если вы ответили «Да» на любые два из этих трех вопросов, нельзя точно определить характер панического расстройства, однако у вас есть его явные признаки.

Если вы отметили меньше четырех панических ощущений в 1-м вопросе, то вы столкнулись с самыми легкими формами панических атак.

Для окончательного диагноза рекомендуется обратиться к психотерапевту. Вы можете использовать ответы на этих страницах, чтобы информировать врача о своей работе и отследить улучшения.

После прочтения этой главы у вас должно сформироваться представление о сути панической атаки и главных характеристиках панического расстройства.

Основная информация из главы, которую необходимо усвоить:

● паническая атака – это внезапный всплеск сильного страха, который достигает своего пика за несколько минут;

● паническая атака может начаться внезапно и из ниоткуда;

● паническое расстройство характеризуется периодическими и неожиданными паническими атаками, постоянным беспокойством из-за будущих приступов и изменением поведения с целью избежать их в дальнейшем;

● когнитивно-поведенческие терапии доказали свою эффективность в уменьшении частоты панических атак и облегчении некоторых негативных последствий, например, связанных с этим переживаний и смены поведения.