или другие виды кожных высыпаний, головную боль, боли в суставах и мышцах, онемение ног и рук, депрессию и анемию в сочетании с нормальной или слегка поврежденной слизистой выстилкой тонкого кишечника.

Рисунок 1

Самый верный способ определить чувствительность к глютену – исключить его из рациона и посмотреть, исчезнут ли какие-либо из симптомов. (Я дам конкретные рекомендации, как это сделать, в главе 3.) Я постоянно провожу этот эксперимент со своими пациентами и каждый раз удивляюсь, когда слышу, что безглютеновая диета помогает. Пациенты сообщают не только об избавлении от симптомов, перечисленных выше. Они также говорят о том, что стали лучше спать, у них улучшилось настроение, смягчились симптомы менопаузы, в частности реже мучают приливы и ночная потливость, и исчезли многие другие симптомы, о связи которых с глютеном я еще не читала в научной литературе. Я убеждена, что пища в целом и глютен в частности являются ведущими факторами возникновения или обострения всех хронических болезней, включая аутоиммунные заболевания. Хотя и не доказано, что чувствительность к глютену вызывает аутоиммунное заболевание или способствует его развитию, такую возможность исключать нельзя. Безглютеновая диета – обязательная составляющая всех моих программ лечения, и я настоятельно рекомендую вам ее попробовать.

Как глютен запускает иммунную реакцию?

Допустим, вы съели на завтрак вкусный, насыщенный глютеном круассан или бейгл. Если у вас нарушено пищеварение или слизистая кишечника ослаблена или отличается повышенной проницаемостью, велик риск того, что не до конца переваренные частицы глютена просочатся сквозь слизистую кишечника и проникнут в кровоток. Там глютен столкнется с клетками иммунной системы, которые опознают его как чужеродное тело. (Я объясню этот механизм в подробностях и расскажу, как его исправить, в главе 8.)

В норме глютен переваривается и не распознается иммунной системой как целая молекула. Но если более крупной частице глютена удастся проскочить сквозь кишечный барьер, иммунокомпетентные клетки, столкнувшись с ней, поднимут тревогу. Посланный ими сигнал активирует ядро иммунной клетки и открывает «главу» в книге жизни в клетке. Тем самым запускается цепь процессов, которая приказывает клетке атаковать глютен. Если вы будете продолжать есть продукты с глютеном, иммунокомпетентные клетки будут постоянно пребывать в активированном состоянии, выделяя всевозможные виды воспалительных молекул в попытках избавиться от глютена. Есть предположение, что один из механизмов, с помощью которых глютен провоцирует аутоиммунные заболевания, связан с тем, что он напоминает многие ткани нашего организма, то есть имеет сходный состав аминокислот, или личный знак. Поэтому, борясь с глютеном, организм начинает также атаковать собственные ткани тонкого кишечника, щитовидную железу, миелиновые оболочки (в нервной системе) и суставы, вызывая их повреждение. Имеет место уже упомянутая мной молекулярная мимикрия.

Проверка реакции на глютен

Движущей силой иммунной реакции являются антитела, для определения количества которых используются такие анализы, как анализ на антитела к антиглиадину (AGA-тест) и анализ на антитела к деамидированному глиадину (DGA-тест). При глютеновой болезни именно эти анализы дают положительный результат в первую очередь, даже при отсутствии каких-либо признаков повреждения кишечника. Я использую их в качестве скрининг-тестов для всех моих пациентов и обнаруживаю, что у многих они оказываются положительными. По сути, вы должны сразу просить своего лечащего врача о направлении на эти анализы. Затрудняюсь сказать, как часто мои пациенты говорили мне, что их гастроэнтеролог не считает необходимым отказываться от потребления глютена, если AGA-тест положительный, а другие анализы, специфические для глютеновой болезни, в норме. Меня это каждый раз крайне раздражает. Очевидно, что эти врачи просто не читают научную литературу, в которой приводятся доказательства того, что положительный AGA-тест может быть первым, самым ранним признаком потенциальной глютеновой болезни. Прежде чем дойдет до повреждения кишечника, антитела к антиглиадину могут повредить другие ткани организма. Я просто закипаю от возмущения, если у пациента, рассказывающего подобную историю, уже диагностированы хронический лимфоматозный тиреоидит, базедова болезнь, рассеянный склероз или ревматоидный артрит. Эти аутоиммунные заболевания в большинстве случаев сопровождают глютеновую болезнь или предшествуют ее началу. Положительные анализы на антитела к антиглиадину или деамидированному глиадину должны стать сигналом к отказу от глютена.

У большинства моих пациентов с аутоиммунными заболеваниями эти анализы отрицательные, тем не менее я рекомендую им исключить глютен из своего рациона. Тот факт, что современная медицина еще не изобрела необходимых лабораторных тестов, совсем не означает, что глютен не производит разрушений в вашей иммунной системе. Существует достаточно данных, говорящих в пользу этого утверждения, и я постоянно сталкиваюсь с этим в своей практике. Что вы теряете? По крайней мере, прочитайте раздел «Рабочая тетрадь», проведите эксперимент и убедитесь сами в том, что исключение глютена благотворно влияет на ваши симптомы.

Пища содержит, помимо глютена, и другие соединения, способные вызывать реакцию иммунной системы. В большинстве случаев продукты воздействуют на организм незаметно и постепенно. Трудно связать тот или иной продукт с нашим самочувствием, так как часто эти реакции не затрагивают желудочно-кишечный тракт. Иными словами, вы не ощущаете таких симптомов, как газы, вздутие живота или боль в животе, но у вас могут проявляться другие симптомы, например боль в суставах или головная боль, которые не приходит в голову связывать с тем, что вы едите. Я пришла к выводу, что если вы жалуетесь на усталость, трудности с концентрацией, боли в суставах или в мышцах или общий дискомфорт, то виновником некоторых из этих проблем может быть именно пища.

Сахар

Глютен – не единственная потенциальная угроза здоровью иммунной системы. Я хочу обратить ваше внимание на углеводы. Углевод, который представляет реальную опасность, – это сахар. Диета, содержащая рафинированный сахар, ассоциируется с усилением воспаления и нарушением функций клеток иммунной системы – Т-клеток и В-клеток. Нет специальных научных работ, в которых бы изучалась взаимосвязь между потреблением сахара и аутоиммунными заболеваниями, но существует множество исследований, посвященных связи между сахаром и состоянием иммунной функции[10]. При питании продуктами с высоким гликемическим индексом после еды происходит резкое и быстрое повышение уровня сахара в крови. В качестве примера можно привести сладкие и мучные продукты из белой муки. Это очень нездоровый тип питания, который связывают с развитием болезни сердца, рака, инфаркта и диабета. Фактически такое питание обусловливает все хронические болезни. Цель этой книги – научить вас питаться так, чтобы еда помогала вылечить иммунную систему и восстановить ее баланс. Для этого нужно исключить любые продукты, произведенные из белой муки или содержащие рафинированный сахар, такие как хлебные изделия, хлопья к завтраку, кексы, торты, печенье, крекеры, конфеты и газированные безалкогольные напитки. Кроме того, следует остерегаться и некоторых других продуктов, которые могут содержать скрытый сахар. Например, в готовые йогурты с фруктовыми наполнителями и фруктовые смузи в ресторанах быстрого питания обычно добавляют фруктовый сироп. Я